Incontinenza anale
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L’incontinenza anale è definita come la perdita involontaria di gas, feci liquide o solide. Si tratta di una condizione che può avere un impatto significativo sulla qualità della vita, influenzando la sfera fisica, psicologica e sociale della persona.
Spesso sottodiagnosticata per imbarazzo o reticenza, questa disfunzione può interferire anche con attività quotidiane di base, come camminare, cambiare posizione a letto o uscire di casa, generando disagio, ansia e isolamento.
Fisiologia della continenza anale
La continenza anale è garantita da una complessa interazione tra componenti muscolari, neurologiche e funzionali:
- Muscolo pubo-rettale: Parte dell’elevatore dell’ano, avvolge la giunzione ano-rettale con un’azione a fionda. Mantiene l’angolo ano-rettale e lo rilassa durante l’evacuazione
- Sfintere anale interno: Muscolo involontario, tonicamente attivo a riposo, è responsabile della continenza passiva
- Sfintere anale esterno: Muscolo volontario che consente il controllo cosciente della defecazione
- Fattori aggiuntivi: La consistenza delle feci, la funzionalità sensitiva rettale e la motilità intestinale influenzano fortemente il meccanismo della continenza. Condizioni come diarrea cronica, feci troppo liquide o alterazioni della sensibilità possono compromettere il controllo sfinterico
Fattori di rischio e cause comuni
L’eziologia dell’incontinenza anale è spesso multifattoriale. Tra le cause più frequenti:
- Parto vaginale, in particolare con lacerazioni perineali o uso di forcipe/ventosa
- Menopausa, in seguito a modificazioni ormonali e muscolari
- Diarrea cronica o uso prolungato di lassativi
- Patologie neurologiche (es. sclerosi multipla, morbo di Parkinson, lesioni spinali)
- Esiti chirurgici (emorroidectomia, interventi anali o rettali)
- Radioterapia pelvica (tumori ginecologici, rettali o prostatici)
Trattamento: riabilitazione del pavimento pelvico
Secondo le principali linee guida internazionali, la riabilitazione del pavimento pelvico rappresenta il trattamento conservativo di prima scelta per l’incontinenza anale.
L’incontinenza anale non è una condizione da accettare passivamente: esistono soluzioni efficaci, basate su evidenze scientifiche e personalizzabili in base al quadro clinico del paziente.
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