Stipsi
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La stipsi, comunemente nota come stitichezza, è una condizione funzionale caratterizzata da difficoltà nell’evacuazione. Può presentarsi in forma episodica o cronica, e compromettere significativamente il benessere e la qualità della vita.
Sintomi più comuni
La diagnosi di stipsi si basa su uno o più dei seguenti sintomi clinici presenti per almeno 12 settimane nei 6 mesi precedenti:
- Frequenza ridotta delle evacuazioni
- Sforzo eccessivo durante la defecazione
- Feci dure o “caprine”
- Sensazione di evacuazione incompleta
- Percezione di ostruzione meccanica ano-rettale
- Necessità di manovre digitali
Classificazione funzionale della stipsi
1. Stipsi da rallentato transito intestinale
- Il colon presenta una ridotta motilità, con conseguente rallentamento del passaggio delle feci.
- Può associarsi a ridotta o assente percezione dello stimolo evacuativo e a sensazione di gonfiore o pesantezza addominale.
2. Stipsi da defecazione ostruita
- In presenza dello stimolo, l’espulsione delle feci è difficoltosa o incompleta.
Le cause possono includere:
- Prolassi rettali o del comparto posteriore
- Contrazione paradossa del muscolo pubo-rettale o degli sfinteri durante la defecazione
- Disfunzioni muscolari del pavimento pelvico (aumentato tono della muscolatura, incoordinazione o alterata propriocezione)
Il ruolo del pavimento pelvico nella defecazione
Durante la defecazione, il pavimento pelvico deve rilassarsi in modo coordinato per consentire:
- L’apertura dell’angolo ano-rettale
- Il passaggio del contenuto fecale attraverso il canale anale
Quando questo meccanismo è alterato – per esempio per contratture, mancanza di controllo motorio o errati schemi neuromuscolari – la defecazione diventa difficoltosa, dolorosa o inefficace.
Trattamento conservativo: riabilitazione del pavimento pelvico
La riabilitazione del pavimento pelvico è indicata nei casi di stipsi causata da cattive gestioni comportamentali e nei casi di aumentato tono del muscolo pubo-rettale, defecazione dissinergica e sensibilità ano-rettale alterata.
Non sottovalutare i segnali del tuo corpo
Difficoltà evacuative persistenti, sforzi eccessivi o sensazione di ostruzione rettale meritano una valutazione specialistica precoce. Una diagnosi funzionale tempestiva consente di intervenire in modo mirato, evitando l’aggravamento del disturbo e le sue possibili complicanze (emorroidi, prolassi, incontinenza).
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